肠鸣音正常

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肠鸣音正常
* 来源 :http://www.balaji-microtechnologies.cn * 发表时间 : 2019-09-02 00:14

患者男,58岁,腹痛1周于2012年8月5日入院。1周前,饮酒及进食不当后出现上中腹部剧烈性疼痛,为绞痛,伴面色苍白、大汗淋漓,在院外输液抗炎、对症治疗稍减轻。每日都有发作,多在中午进食后出现,持续半小时至数小时可逐步减轻,但不能完全缓解,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻,无排气排便异常,无尿色改变。3天后来我院门诊化验血常规、血淀粉酶、上腹部彩超均未发现异常;腹部血管彩超提示腹主动脉粥样斑块形成但血流尚通畅;疼痛发作时心电图无明显异常,在我院门诊输注奥美拉唑、左氧氟沙星、疼痛时应用山莨菪碱治疗,症状一度减轻。入院当日下午患者进食后腹痛再次发作,持续不缓解,阵发性加重,伴有恶心、干呕、大汗急诊入院。发病来,精神差,进食量少,大小便无异常,体重无明显改变。既往史无特殊,饮酒30余年,平均每日约60g。体格检查:上中腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,双肾区无压痛即叩击痛,肠鸣音正常。辅助检查:血尿常规正常,粪常规棕黄软便,潜血(+);血淀粉酶正常;血清肿瘤标记物无异常;肝胆胰脾及泌尿系腹部彩超未发现明显异常;腹部血管彩超:腹主动脉粥样硬化斑块,血流通畅;胃镜示红斑性胃炎、十二指肠炎、hp(+);结肠镜示横结肠、直肠多发息肉(直肠、乙状结肠分别可见约1.2cm×0.6cm、1.0cm×0.8cm隆起,表面呈细颗粒状,高度充血水肿,带蒂。横结肠远端可见一约1.0cm×1.2cm隆起,表面细颗粒分叶状,带蒂;横结肠中部可见约1.2cm×1.2cm隆起,表面细颗粒状,亚蒂。病理腺管状腺瘤);上消化道钡餐提示胃窦炎;上腹部增强ct见胃窦壁增厚并可见强化。给予禁食水、抑酸、保护胃黏膜、抗hp等治疗后,腹痛程度减轻,但恢复进食后即有疼痛发作,有时夜间四五点发作,发作时无其他特殊不适,请问专家患者腹痛究竟是什么病因,下一步还需再行什么检查及治疗?

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